Шаг 10. Выбрать и установить сенсор непрерывного мониторинга глюкозы
Всё про сенсоры.
Last updated
Всё про сенсоры.
Last updated
Как правильно калибровать сенсор?
Чем дополнительно зафиксировать сенсор?
Аллергия на сенсор - что делать?
Пошла кровь при установке сенсора - что делать?
Рекомендую посмотреть видео-обзор доступных систем мониторинга глюкозы в России "Мониторинг глюкозы как выбрать ?" (23.05.2023 г.) на YouTube канале Sahar Monitor. На видео классно показан размер всех мониторингов в сравнении.
Также можете почитать про каждый мониторинг по-отдельности и сравнить:
Medtronic Guardian 3 (Гардиан 3)
Medtronic Guardian 4 (Гардиан 4)
Если вы сделаете калибровки правильно, то программа отображения сахара будет показывать сахар крови максимально близко к глюкометру.
Общие правила калибровки можно посмотреть в коротком видео "Все про калибровки сахаров, и отставание сахаров в системах мониторинга", (11.06.2018 г.) на YouTube канале Sahar Monitor.
Вот основные правила:
Нужно помнить, что показания сенсора отстают от текущего показания глюкометра на 10-15 минут. Поэтому важно делать калибровки на ровных сахарах. Если сахар быстро падает или растёт, то за 10-15 минут он может сильно измениться и калибровка будет некорректной. По этой же причине не проводите калибровку вскоре после еды.
Важно калибровать разные диапазоны сахаров (например, в диапазоне 4-5 ммоль/л, диапазоне 6-7 ммоль/л и 9-10 ммоль/л). На очень высоких сахарах калибровать не имеет смысла, так как вы будете стремиться их снизить, а не держать ровными (да и разница в показаниях высокого сахара не так важна).
Как бы хорошо не был откалиброван сенсор, нужно периодически сверяться с глюкометром. Например, утром натощак и вечером перед сном.
Если вы хотите подробно почитать про то, как устроены калибровки в xDrip+, то прочитайте классную детальную статью "Калибровка, калибровочная линия и плагины xDrip +". Также там есть полезные практические советы.
Что мне показалось полезным для практического применения в этой статье:
Какие калибровки учитываются? В разных приложениях калибровки используются по-разному. Например, официальное приложение для Dexcom G5 использует только последние 3 калибровки и игнорирует все более старые, приложение системы Medtronic CGM - последние 4 калибровки, а xDrip+ не имеет такого ограничения и использует столько калибровок, сколько вы вводите. Но у xDrip+ также есть ограничение - он использует калибровки, сделанные в текущий день, и те, которые были сделаны до трех дней назад, для расчета калибровочной линии. Все старые игнорируются. Кроме того, сделанные на сегодняшний день калибровки имеют больший «вес» в расчетах.
А что если не калибровать несколько дней? Что будет, если мы уже выполнили необходимое количество калибровок, остались довольны результатом и не будем проводить никаких калибровок в ближайшие несколько дней? В xDrip+ есть опция, которая указывает алгоритму при отсутствии недавних калибровок использовать более старые, чтобы алгоритм сохранил калибровочную линию, рассчитанную на основе калибровок, выполненных более 3 дней назад. Параметр, указывающий на это, включен (отмечен) по умолчанию в приложении xDrip+, но рекомендуется проверить, как это работает на вашем телефоне. Вариант находится здесь: [Главное меню (три полосы)] -> [Настройки] -> [Менее распространенные настройки] - [Продвинутая калибровка] -> [Редкая калибровка].
Как удалить последнюю калибровку? Если по какой-то причине мы замечаем, что ввели неправильную или неточную калибровку, приложение xDrip+ дает нам возможность исправить это. После каждой калибровки с помощью xDrip+ в главном меню появляется опция [Отменить калибровку]. Эта опция активна в главном меню в течение 1 часа после входа в калибровку, в течение которого в меню нет опции для выполнения новой следующей калибровки [Добавить калибровку]. Все потому, что приложение позволяет нам заменить последнюю калибровку в следующий час. Не для создания нового или просто для удаления сделанного, а для исправления в случае, если мы допустили ошибку. Если в течение этого часа с нашей стороны не предпринимается никаких действий, эта опция исчезает, и в меню появляется опция добавления следующей калибровки.
Как удалить все калибровки? Если по какой-то причине мы хотим удалить все калибровки, сделанные для данного сенсора, это можно сделать следующим образом: [Главное меню (три полоски)] -> [Датчик остановки] -> кнопка [Не останавливайтесь, просто сбросьте все калибровки]
Как удалить одну калибровку в прошлом? Если калибровки, которые мы сделали до сих пор, хорошо сбалансированы и мы получаем точные значения глюкозы в крови, но есть калибровка, в правильности которой мы не уверены, то можно её удалить в xDrip+. Для этого нам нужно открыть таблицу с данными калибровки в приложении, и для этого нам нужно активировать определенную опцию следующим образом: [Главное меню (три полосы)] -> [Менее распространенные настройки] -> [Показать таблицы данных]. Эта опция по умолчанию отключена в xDrip+. После включения (выделения) и повторного открытия главного меню мы увидим, что там были активированы две новые опции: [Таблица данных ГК] и [Таблица данных калибровки]. Нас интересует второй, с данными калибровки. Откройте таблицу и посмотрите список калибровок и их данные. Вверху отображается последняя выполненная калибровка. Если у нас много калибровок в таблице, и мы не уверены, какую именно из них удалить, мы можем перейти в [Главное меню] -> [График калибровки] и увидеть на графике, когда именно производилась калибровка, которую мы хотим удалить ( двумя пальцами можно увеличить изображение, если точки расположены очень плотно). Затем возвращаемся к калибровочной таблице и находим интересующую нас калибровку по дате и времени. Нажмите на него пальцем и удерживайте пока не появится окно подтверждения. Подтвердите, нажав «Да», и калибровка будет удалена.
Сколько калибровок достаточно? 3-4 калибровки позволяют достичь удовлетворительной точности результатов, этого достаточно, и дальнейшие калибровки необходимы только в том случае, если в показаниях сенсора, в зависимости от его срока службы, появляются новые неточности в показаниях.
Опасности калибровки. Будьте очень осторожны с калибровкой при низком уровне глюкозы в крови. Особенно это касается откалиброванных на заводе сенсоров (например, Freestyle Libre). Лучше иметь небольшую страховку и оставлять показания минимум на 0,3–0,5 ммоль/л ниже реальных. В статье хорошо объясняется, почему так.
Плагины калибровки. Помимо основного алгоритма калибровки, разработчики приложения xDrip+ создали несколько других алгоритмов в виде плагинов, которые можно активировать из меню xDrip+ и заменить основной стандартный алгоритм калибровки. Для тех, кто хочет поэкспериментировать с алгоритмами калибровки, их можно включить в следующем меню: [Главное меню] -> [Настройки] -> [Менее распространенные настройки] -> [Продвинутая калибровка] -> [Плагин калибровки].
Это наиболее надёжный способ фиксации сенсоров, так как он эластичный (тянется).
На что обращать внимание при выборе тейпа:
насколько хорошо и долго они держатся на коже (кстати, тейп будет лучше держаться, если его клеить на сухую кожу, обработанную спиртовой салфеткой),
устойчивость к воде,
расцветка (важно для детей, взрослые обычно предпочитают телесный цвет),
гипоаллергенность (если со временем кожа под тейпом краснеет и/или начинает чесаться, то можно попробовать гипоаллергенные тейпы),
ширина (5 см, 7,5 см или 10 см - всё зависит от вашего мониторинга).
Хорошие бренды тейпов: Rocktape.
Есть тейпы, уже вырезанные под конкретный мониторинг, но они дороже. Например, вот так выглядит тейп для сенсора Dexcom G6. Расцветки могут быть разные.
Эластичные бинты клеятся не на кожу, а сами к себе. Таким образом кожа отдыхает, не возникает раздражения. Но при этом фиксация не такая хорошая, как у тейпов. Также эластичные бинты спадают в воде, поэтому использовать их в бассейне не получится. Эластичные бинты часто используют дети.
На что обращать внимание при выборе эластичного бинта:
ширина (5 см, 7,5 см или 10 см - всё зависит от вашего мониторинга),
расцветка.
Есть водонепроницаемые дышащие пластыри, которые обычно используют для фиксации катетеров и закрытия ран. Они обеспечивает водонепроницаемый стерильный барьер для внешних загрязнений. Они прозрачные. Известные бренды: IV 3000, Tegaderm.
Если есть проблема с частым отклеиванием сенсора, например из-за особенностей кожи или подвижности ребенка, можно использовать средство для улучшения приклеивания пластыря Mastisol или Skin tac. Это жидкие медицинские клеи, используемые для фиксации повязок, лент и некоторых медицинских устройств в течение длительного периода времени.
Также Skin Tac может быть в виде салфеток. Они представляют собой клейкую ткань, которая используется для лучшего прилипания сенсорного пластыря, помпы или инфузионного набора к коже. Ткань образует клейкий барьерный слой на коже, благодаря чему пластырь, в том числе от датчика, патч-насоса или инфузионного набора, может лучше прилипать. Гипоаллергенная салфетка без латекса подходит для чувствительной кожи. Салфетки также можно использовать для лучшего прилипания других продуктов, которые прикрепляются к коже с помощью пластыря. Применение: Нанесите салфетки на сухую чистую кожу, протирая салфеткой кожу. Дайте высохнуть на воздухе. Кожа становится липкой. Нанесите пластырь на липкую кожу.
Бывает два варианта аллергии, связанных с сенсором:
1) Аллергическая реакция на пластырь сенсора. Это самая распространенная ситуация. Под пластырем видно раздражение и даже кровоточащие ранки. Иногда приходится снимать сенсор раньше срока, так как под ним начинается сильный зуд и жжение. Варианты решения проблемы:
Самое простое, что можно попробовать - дольше ждать после того, как обработали место установки спиртовой салфеткой, чтобы все пары спирта улетучились. Я читала, что некоторые ждут аж 5 минут.
Можно попробовать не обрабатывать кожу спиртом (спиртовой салфеткой) перед установкой сенсора. Возможно, реакция идёт именно на спирт. Для дезинфекции можно использовать воду с мылом или безспиртовые антисептики.
Обработать место установки сенсора раствором против аллергии. Например, Фликсоназе.
Использовать специальные спреи, которые создают тонкое защитное покрытие на коже. Например, спрей Silesse. Есть также в салфетках.
Использовать медицинские пластыри вместо родного пластыря сенсора. Например, Omnifix, Leofix, Бинтли М и т.п. На них очень редко бывает аллергия. Можно попробовать разные, если на один есть аллергия. Как установить сенсор с новым пластырем? Вариант 1. Отрезать небольшой кусочек медицинского пластыря, вырезать в нём маленькую дырочку для усика и приклеить его на кожу; установить сенсор поверх этого пластыря, попав усиком в вырезанную дырочку. Вариант 2. Заменить пластырь прямо на сенсоре, не повредив усик сенсора, приклеить к самому сенсору можно любым клеем.
На пластырь сенсора приклеивать вырезанную по форме пластыря гидроколлоидную повязку. Например, Сomfeel Plus. Эта повязка даже на открытые раны клеится, поэтому подходит даже тем, кому не помогли вышеперечисленные способы.
Попробовать другой мониторинг. Например, вместо Libre попробовать Dexcom, и наоборот.
2) Аллергическая реакция на усик сенсора. Заметить это можно, когда мы снимаем сенсор и в месте установки усика находится воспаление. Варианты решения проблемы:
Попробовать другой мониторинг. Например, вместо Libre попробовать Dexcom, и наоборот.
Статья "Убираем кровь при установке сенсора", канал в Telegram Diabetik_Dima.
Наверное, у каждого диабетика случалось так, что при установке сенсора появилось небольшое количество крови, так как иголка попала в сосуд. Некоторые ничего с этим не делают, но это может оказывать влияние на точность показаний сенсора. Итак, если выступила кровь при установке сенсора:
Не активируйте сенсор, так как, высока вероятность, что он будет показывать ложные значения или вообще выдаст ошибку сенсора.
Промойте сенсор водным раствором Хлоргексидина (можно и Перекисью водорода). Но не спиртом! Промывать удобно шприцом без иглы. Например, если это сенсор Libre, то можно вводить Хлоргексидин в центральное отверстие сенсора, пока жидкость не станет прозрачной.
После промывки подождите, пока сенсор высохнет.
Мария Теркина, опубликовано 10.10.2024 г. Обновлено 16.12.2024 г.
Пишу гайд по диабету. Если вы хотите предложить классный материал про диабет, напишите мне на termari123@yahoo.com или в Телеграмм @termari. Если нашли ошибку, то тоже пишите :)
