Научиться планировать физ.нагрузки так, чтобы сахар не скакал от гипогликемии до гипергликемии и наоборот
Last updated
Плюсы спорта для людей с диабетом:
Хорошее самочувствие.
Снижение веса.
Снижение показателей глюкозы в крови.
Улучшению гликемического контроля (снижение HbA1c).
Положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Психологическая адаптация при посещении спортивных занятий.
Проблемы спорта для людей с диабетом:
Гипогликемия
Гипрегликемия
Кетоны
На уровень глюкозы крови во время спортивных занятий у людей с диабетом влияет несколько факторов:
вид, продолжительность и интенсивность физических упражнений;
физическое состояние организма, включая степень компенсации диабета и уровень тренированности;
время суток;
текущий показатель глюкозы в крови;
вид и количество съеденных углеводов;
количество активного инсулина.
Гипогликемия
Основная проблема при занятии спортом – гипогликемия. Причиной гипогликемии во время спортивных занятий является активное поступление глюкозы из крови в мышцы, так как глюкоза является основным источником энергии для работы мышц.
Гипогликемия может случиться не только во время спортивных занятий, но и спустя какое-то время после, это так называемая отсроченная гипогликемия. У подростков с диабетом заметное падение глюкозы в крови происходит через 7–11 часов после физических нагрузок. Ночная гипогликемия после спортивных занятий – достаточно частое явление.
Отсроченная гипогликемия происходит по нескольким причинам:
Запасы глюкозы в мышцах и печени после нагрузки опустошены и они должны восстановиться вновь, для чего из крови усиленно захватывается глюкоза.
Повышение чувствительности к инсулину. У людей, которые занимаются спортом, инсулин работает эффективней, то есть им требуется меньше инсулина для поддержания целевого уровня глюкозы крови. Поэтому обычные дозы инсулина могут вызывать у них гипогликемию.
У детей, которые испытывают гипогликемию в ночь после интенсивной физической нагрузки, снижение базальной скорости на 20% в период с 21 до 3 часов ночи может быть очень полезным для предотвращения отсроченной ночной гипогликемии.
Гипергликемия и кетоны
Некоторые люди, напротив, сталкиваются с проблемой гипергликемии во время или после спорта.
Причины:
недостаток инсулина в организме,
избыточный прием углеводов для предотвращения гипогликемии,
некоторые виды спорта, наоборот, повышают глюкозу крови. Это так называемые анаэробные физические нагрузки, к ним в основном относятся высокоинтенсивные виды спорта, такие как тяжелая атлетика, спринты и заплывы на короткие дистанции и др. Повышение ГК при таких нагрузках связано с выбросом контринсулярных гормонов, таких как адреналин и кортизол, что приводит к ухудшению действия инсулина.
Недостаток инсулина в организме может привести не только к повышению глюкозы крови, но и к появлению кетонов. Во время физических нагрузок, особенно продолжительных, происходит «сжигание жиров», что также приводит к образованию кетонов.
Использование помпы во время спорта
Основное преимущество использования помповой терапии по сравнению с шприц-ручками при физических нагрузках – это снижение количества эпизодов гипогликемий. Возможность снижения уровня инсулина при физических нагрузках очень проста при использовании помповой инсулинотерапии (с помощью отключения помпы или включения временной базальной скорости).